Novità in pediatria d’urgenza

¹ Pediatra d’Urgenza, UOC PS Pediatrico, Dipartimento di Salute della Donna e del Bambino, Università degli Studi di Padova; ² UOC PS Pediatrico/UOSD Reumatologia Pediatrica, Dipartimento di Salute della Donna e del Bambino, Università degli Studi di Padova; ³ UOSD Diabetologia Pediatrica e Malattie Metaboliche dell’Età Evolutiva, Azienda Ospedaliera di Padova; Scuola di Dottorato in Medicina dello Sviluppo e Scienze della Programmazione Sanitaria, Dipartimento Salute della Donna e del Bambino, Università di Padova

 

Riassunto

Sempre più ricchi sono, in letteratura, i contributi relativi all’ambito dell’urgenza pediatrica. Tra le molte novità degli ultimi anni abbiamo scelto di soffermare la nostra attenzione su tre temi che rimangono di attualità per la sfida che rappresentano nella pratica clinica e per i progressi scientifici e di cura.
L’approccio al lattante febbrile, che si può giovare oggigiorno di strumenti di stratificazione del rischio più accurati e delle recenti e articolate linee guida dell’Accademia Americana di Pediatria per guidare la pratica clinica. La bronchiolite, di cui recentissime linee guida nazionali e internazionali, per la prima volta anche relative alle forme gravi di malattia, hanno ribadito l’importanza dell’appropriatezza diagnostico-terapeutica e la necessità di ottimizzazione dell’ossigenoterapia ad alto flusso. La gestione delle forme di scompenso glicometabolico acuto del diabete mellito tipo 1, che trova una solida guida nella pubblicazione di recenti linee guida internazionali, che sintetizzano le nuove evidenze e progressi tecnologici che hanno contribuito a importanti cambiamenti nell’approccio in urgenza e non solo.

 

Parole chiave: lattante febbrile, infezioni batteriche severe, bronchiolite, ossigeno ad alti flussi, diabete mellito tipo 1, chetoacidosi diabetica, ipoglicemia severa

 

 

Summary

The scientific contributions to the field of pediatric emergency medicine are constantly increasing. Among the many important updates we elected to focus our attention on three topics, either because they continue to represent actual challenges in clinical practice, or because of the important scientific progress and advances in care made in recent years.
The approach to the febrile infant can count nowadays on more accurate risk stratification tools and the recent guidelines by the American Academy of Pediatrics provide important guidance for clinical practice. Bronchiolitis, of which management is also guided by the very recent national and international guidelines, for the first time also addressing the most severe forms of disease. These guidelines highlight the importance of reducing unnecessary testing and treatments and of optimizing high flow nasal cannula oxygen therapy. The up to date management of the acute complications of diabetes mellitus. Recent international guidelines have summarized the evidence based and technological progresses that have substantially contributed to change practice in emergency care and beyond.

Key words: febrile infant, severe bacterial infections, bronchiolitis, high flow oxygen nasal cannulae, Type 1 diabetes, diabetic ketoacidosis, severe hypoglycaemia