Miocardite in età pediatrica: conoscenze e novità sulla gestione diagnostico-terapeutica

UOS Degenza Pediatria dell’Emergenza, UOC Pediatria Generale e DEA II Livello, Ospedale Pediatrico Bambino Gesù, IRCCS, Roma

 

Riassunto

La miocardite è un’infiammazione rara del miocardio in età pediatrica, ma probabilmente sottostimata per difficoltà diagnostiche. Ha mortalità significativa e rischio di cardiomiopatia dilatativa. L’eziologia è principalmente infettiva, ma anche autoimmune, da farmaci o tossici. Le manifestazioni cliniche variano da paucisintomatiche a fulminanti con shock, aritmie e morte improvvisa. ECG, ecocardiogramma e biomarcatori cardiaci sono gli esami di I livello, seppur non sempre accurati. La RM cardiaca ha ridotto il ricorso alla biopsia endomiocardica, riservata a casi refrattari o eziologie specifiche. La terapia in acuto prevede supporto emodinamico ed eventualmente anti-aritmico, mentre i dati su immunoglobuline e steroidi sono attualmente inconclusivi. Stanno però emergendo nuove potenziali terapie personalizzate.

Parole chiave: miocardite, bambini, risonanza magnetica cardiaca, immunoterapia

 

Summary

Myocarditis is a rare inflammation of the myocardium in children, but it is likely underestimated due to diagnostic challenges. It has significant mortality and risk of dilated cardiomyopathy. The etiology is mainly infectious, but also autoimmune, drug-induced, or toxic. Clinical manifestations range from paucisymptomatic to fulminant with shock, arrhythmias, and sudden death. ECG, echocardiogram, and cardiac biomarkers are the first-line tests, although not always accurate. Cardiac MRI has reduced the use of endomyocardial biopsy, which is reserved for refractory cases or specific etiologies. Acute therapy involves hemodynamic support and, if necessary, antiarrhythmic drugs, while data on immunoglobulins and steroids are currently inconclusive. However, new potential personalized therapies are emerging.

Key words: myocarditis, children, cardiac magnetic resonance, immunotherapy