La gestione delle sepsi neonatali e la stewardship antimicrobica in terapia intensiva neonatale

Neonatologia e Terapia Intensiva Neonatale, AOU Policlinico “Paolo Giaccone”, Università degli Studi di Palermo

 

Riassunto

La scoperta dei farmaci antimicrobici ha comportato un notevole miglioramento dei tassi di morbidità e mortalità associati alle infezioni ospedaliere, sebbene un loro uso improprio possa avere un impatto negativo sulla selezione di microorganismi ad elevata patogenicità. I neonati, specie se pretermine, sono maggiormente esposti al rischio infettivo ed è per questo che nelle UTIN l’uso della terapia antimicrobica è spesso presidio salva-vita e ha necessità di essere avviata prontamente. Pur tuttavia, un uso improprio può comportare l’insorgenza di antimicrobico-resistenza, che si associa a effetti negativi sia a breve sia a lungo termine (secondariamente all’alterazione del microbiota) nella prima infanzia. È quindi fondamentale usare i farmaci antimicrobici solo quando strettamente necessario, applicando rigidi schemi e programmi di stewardship antimicrobica, in cui la creazione di un team multidisciplinare possa condurre a una gestione ottimale delle risorse terapeutiche a disposizione in un preciso setting assistenziale.

Parole chiave: stewardship antimicrobica, antimicrobico-resistenza, sepsi, TIN, infezione, neonato, pretermine

Summary

The discovery of antimicrobial drugs has led to a significant improvement in morbidity and mortality rates associated with hospital-acquired infections, although their inappropriate use can negatively impact the selection of highly pathogenic microorganisms. Newborns, especially if preterm, are more exposed to the risk of infection, which is why the use of antimicrobial therapy in NICUs is often life-saving and must be initiated promptly. However, inappropriate use can lead to the emergence of antimicrobial resistance, which is associated with both short- and long-term adverse effects (secondary to microbiota alterations) in early childhood. It is therefore essential to use antimicrobial drugs only when strictly necessary, applying strict antimicrobial stewardship programs and frameworks in which the creation of a multidisciplinary team can lead to optimal management of available therapeutic resources in a specific care setting.

Key words: antimicrobial stewardship, antimicrobial resistance, sepsis, NICU, infection, newborn, preterm